10 000 amputations
du pied diabétique :

le ministère de la Santé refuse d’agir !

10 000 amputations du pied de diabétiques

Chaque année en France, 10 000 patients diabétiques subissent une amputation du pied.

Une commission créée par Bernard Kouchner a proposé des solutions qui réduiraient ces drames humains et ce gâchis économique.


Le 11 septembre, le ministère de la Santé a annoncé l’ajournement des mesures pourtant approuvées par la commission de la nomenclature.

Cette attitude est profondément choquante et attentatoire aux intérêts des patients diabétiques gravement menacés. la Fédération nationale des podologues tient à dénoncer avec la plus grande fermeté l’attitude du ministère de la santé et demande la mise en oeuvre immédiate du dispositif.

Après la crise sanitaire qui a coûté la vie à près de 12 000 personnes âgées, crise où l’imprévoyance et le manque de réactivité avaient leur part, peut-on accepter de voir encore dans les 12 mois qui viennent 10 000 de nos compatriotes être amputés de leur pied parce que les pouvoirs publics entendent maîtriser, à leur rythme, administrativement et budgétairement, des solutions à notre portée.

Si le ministère de la Santé persistait dans les positons annoncées par sa représentante le 11 septembre, la Fédération Nationale des Podologues s’engage à mettre en place une évaluation des drames humains qui lui seraient imputables et à en rendre compte à l’opinion publique. Elle alerte par ailleurs le Président de la République et le Premier Ministre sur ce grave dysfonctionnement et les immenses préjudices dont le ministère de la Santé serait seul responsable.

La gravité du diabète provient essentiellement de ses complications à long terme qui sont source de handicaps, d’incapacités et d’une altération de la qualité de vie. Le diabète de type 2 pouvant par ailleurs rester longtemps ignoré, il n’est pas rare que le diagnostic en soit fait devant l’une de ces complications.

Parmi ces complications, les neuropathies périphériques sont fréquentes et concernent environ 50 % des patients après 15 ans d’évolution. Elles entraînent une diminution de sensibilité qui se manifeste surtout au niveau des pieds (car c’est à cet endroit que les nerfs sont les plus éloignés de leur racine et donc les plus fragiles). Le danger vient d’une perte de la sensibilité à la douleur et à la chaleur qui fait qu’on marche sans s’en apercevoir avec des chaussures étroites ou blessantes ou qu’on ne fait pas attention à un durillon ou un ongle incarné, ou même qu’on se brûle, etc...

De ce fait, chez le patient diabétique, le risque d’amputation des membres inférieurs est multiplié par 10 à 15.

La plupart de ces complications pourraient être évitées par un dépistage systématique du risque de lésion et une prévention adaptée chez les sujets reconnus comme étant à risque suite à ce dépistage. La consultation régulière d’un podologue est une nécessité impérative.

Un enjeu de santé publique

Le traitement du “pied diabétique” est ainsi devenu un enjeu de santé publique afin d’éviter ou de limiter le chiffre inacceptable de 10 000 amputations en France, chaque année pour un coût de près de 75 millions d’euros (le coût d’une amputation est estimé au salaire annuel de deux infirmières).

C’est pourquoi le plan Santé Diabète, annoncé le 9 novembre 2001 par Bernard Kouchner, comportait des dispositions visant à améliorer la prise en charge du pied diabétique. Un groupe de travail et de réflexion a été mis en place sous la présidence du Pr Passa, chef du service de diabétologie de l’Hôpital Saint-Louis, à Paris. Ses conclusions ont été rendues en septembre 2002, demandant au gouvernement de s’engager dans une stratégie globale avec un dépistage précoce portant sur 250 000 diabétiques qui bénéficieraient d’un bilan annuel et de 5 séances de soins. De ce fait, les podologues se sont engagés dans un plan national de formation spécifique sur le pied diabétique coordonné par la Fédération nationale des podologues. Celle-ci envisageait de signer une convention avec l’Assurance maladie pour permettre l’accès des patients au remboursement.

Le 11 septembre 2003, ce dossier aux conséquences humaine et économiques considérables a été examiné par la commission de la nomenclature, aux fins de côter les actes correspondants et de valider le dispositif. La commission a émis un avis favorable pour la mise en oeuvre d’un forfait annuel de prise en charge.

Mais, la représentante du ministère a déclaré que cette démarche de santé publique ne serait pas mise en oeuvre dans les délais annoncés.

Pendant combien d’années les diabétiques devront-ils subir autant d’amputations ?