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Questions / réponses: Remboursements des soins

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Prise en charge par l'Assurance maladie

  J'ai des cors et des durillons aux pieds.  Si je consulte un pédicure-podologue, est-ce que cela sera pris en charge et devrais-je y aller plusieurs fois ?

Les soins de pédicurie ne sont généralement pas pris en charge par la sécurité sociale mais il faut savoir que certaines mutuelles les prennent en charge en partie ou en totalité. Il faut vous renseigner auprès de votre mutuelle.
Une consultation suffira à vous soulager mais si les causes de ces cors et durillons ne sont pas traitées, cela recommencera. Le podologue saura vous conseiller afin d'éviter les récidives,

  Je suis footballeur et j'ai mon ongle du gros orteil qui est très rouge et qui me fait très mal. Est-ce qu'un podologue peut me soulager et est-ce que la consultation est remboursée par la sécurité sociale ?

Si vous avez une prescription médicale précisant un soin pour ongle incarné, votre podologue vous remplira une feuille de soin et vous serez remboursé sur la base de 1,26 euros. Ce montant est extrêmement faible, reconnaissons-le. Certaines mutuelles comblent parfois la différence en fonction des contrats souscrits.

Renouvellement des orthèses plantaires

Je porte des orthèses plantaires et je sais que je peux les renouveler tous les ans, mais est ce que j'ai besoin de retourner voir mon médecin avant ?

 En effet, encore à ce jour, même pour un renouvellement de vos orthèses plantaires, vous devez consulter votre médecin afin d'avoir une ordonnance, si vous voulez prétendre à un remboursement partiel par la sécurité sociale.

Prescription médicale

J'ai un garçon de 6 ans et ma belle mère me dit qu'il a les « pieds plats » et que je devrais consulter un podologue. J'aimerais savoir si je dois demander une ordonnance à mon médecin avant et si la consultation d'un podologue est remboursée.

Vous pouvez consulter un podologue sans passer par votre médecin en sachant que si le podologue vous conseille de faire porter à votre fils des orthèses plantaires (semelles orthopédiques) après avoir réalisé un examen complet de sa marche et de ses appuis, il pourra vous faire un courrier pour votre médecin. Par contre une consultation chez un podologue n'est pas prise en charge par la sécurité sociale. Son tarif est souvent inclus dans le prix total des orthèses plantaires quand il y en a mais le podologue reste libre du montant de ses honoraires. N'hésitez pas à lui demander comment il pratique en prenant le rendez vous.

Faut il avant de voir le podologue passer chez son médecin traitant ? Combien coûte la séance chez un podologue et est on remboursé une partie ?

Vous pouvez consulter directement un Podologue et la consultation n'est pas remboursée dans tous les cas. Vous n'êtes donc pas obligé de consulter avant votre médecin mais le podologue, s'il le juge nécessaire et avec votre accord, pourra lui téléphoner ou lui adresser un compte-rendu
Si le podologue vous conseille de porter des orthèses plantaires, il vous fera dans tous les cas un courrier pour votre médecin afin que celui-ci accepte de vous prescrire une paire d'orthèses plantaires et vous bénéficierez ainsi d'une prise en charge partielle par la sécurité sociale et la différence dépendra de votre mutuelle.
Le montant des honoraires de la consultation est libre. Une consultation n'est pas remboursée.
Certains podologues, quand ils réalisent des orthèses plantaires ne facturent pas de consultation, mais encore une fois, chaque podologue est libre en la matière.

Jusqu’à quel âge un enfant peut-il se faire rembourser deux orthèses par an ?

La prise en charge du renouvellement des orthèses plantaires est limitée, pour les adultes, à une paire par an et deux paires  pour les enfants. Pouvez vous me dire jusqu'à quel âge un enfant peut il avoir 2 paires si nécessaires ? Véronique (free.fr)

Jusqu’à 15 ans inclus.

Quelle différence entre un pédicure et un podologue ?

 Pouvez vous m'indiquer si les consultations chez un podologue sont  prises en charge par l'assurance maladie ? Quelle est la différence entre un pédicure et un podologue ?
Est-ce que le podologue est compétent pour prendre en charge le traitement d'Hallux Valgus ? Rachel (yahoo.fr)

La consultation chez un pédicure-podologue n'est pas pris en charge par l'assurance maladie s'il s'agit d'un bilan podologique sauf dans le cas très précis des patients diabétiques de type 2 grade 2 et 3 et sur prescription médicale (voir notre numéro 6) .
Pour une consultation comportant un soin de pédicurie et sur prescription médicale pour des actes à la Nomenclature de la Sécurité Sociale comme un ongle incarné, par exemple, il y a une prise en charge, infime c'est vrai, mais qui peut permettre dans certains cas à la mutuelle d'intervenir en complément.
 Il n’existe donc pas d’un côté des “pédicures” et de l’autre des “podologues”. Il s’agit d’une seule et même profession, avec le même diplôme d’Etat, celui de pédicure-podologue. Dans la pratique, toutefois, certains professionnels s'orientent quelquefois vers un exercice exclusif de "soins de pédicurie-podologie"  ou "d'examens et de réalisations d'orthèses plantaires".
Mais la majorité des professionnels exercent l'ensemble des compétences que les études et l'obtention de leur diplôme leur ont apporté.
Pour répondre à votre dernière question, en effet le pédicure-podologue est tout à fait compétent pour prendre en charge la pathologie de l'Hallux Valgus, que ce soit dans sa prise en charge directe statique par la réalisation d'orthoplastie ou de posture de nuit ou dans la prise en charge dynamique sur les causes et les conséquences éventuelles ...